長崎の心療内科 もとやま心のクリニック コラム「LOUNGE-12月号」パニック障害−その3−

今回は、「認知再構成」についてみていきます。パニック障害や広場恐怖のある人々は自分の思考には適切に反応しているのですが、この思考が状況にそぐわないものとなっています。状況を実際以上に脅威的だとレッテル貼りをしてしまうのです。たとえば、混雑した映画館において、“もしパニック発作になって外へ出られなかったらどうしよう”“私が不安になっていることを他の人が気づいたらどうしよう”と不安緊張が高まり、通路側の、出口に近いところに座り、落ち着いて映画が楽しめないということがあります。この場合、出来事への解釈と考えを変えることが出来れば、自分の感情のコントロールが可能になります。

長年の間に、パニックにつながる思考ができあがりますので、いつでも瞬時に不適切だとわかっていても同じ思考パターンが自動的に生じます。このような習慣を変えるためには、＜第１段階：不安を引き起こす思考を同定する。第２段階：不安を引き起こす不適切な思考を論理的に否定する。第３段階：代わりのより適切な思考を考え出す。＞ことで展望が開けてきます。不適切な思考パターンは習慣であり、習慣は努力と練習なしには変えられません。

　不安を生じやすくする思考とは、パニック発作を引き起こす可能性への過大評価、ひどく恐ろしいものであるとの誇張、自己の対処能力への過小評価、正常な身体感覚への異常な事態が生じたとの誤解、特定の状況で生じていることを他の状況でも生じるとする全般化などです。このような思考のパターンを同定し、書き留めるなどして、代わりのより適切な思考を引き出します。そうすることで不安の程度が引き下げられます。新しい考え方はすぐには馴染みませんが、あたかも本当であるかのように振る舞ってみることから始めることです。

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